Tips para elegir un seguro de gastos médicos

Un estudio realizado por esta misma asociación, apunta que una de las principales razones de la baja contratación de este tipo de seguros, es la complejidad y falta de conocimiento sobre cómo funcionan. Por esto, AXA México te comparte algunos de los puntos relevantes que necesitas considerar para elegir el plan de protección adecuado para ti:

• Suma asegurada. Podrás seleccionar desde $550 mil hasta $145 millones, de acuerdo con tu capacidad de inversión. Es el monto límite que la aseguradora asumirá cuando tengas un evento de salud, y es independiente por cada padecimiento que tengas; es decir, cada enfermedad tiene una suma asegurada. La mayoría de la gente prefiere no correr riesgos, y eso lo demuestra el hecho de que el 90% de asegurados de AXA México cuenta con la suma asegurada más alta que puede contratar.
• Periodo de espera. Es el tiempo que transcurre entre la fecha de contratación y la fecha en la que empieza la cobertura. Es importante que consideres esto porque no podrás hacer un reclamo hasta después de ese tiempo de espera. Este es aplicado por toda la industria y usualmente es de 30 días para la mayoría de las enfermedades.
• Enfermedades preexistentes. No olvides que el seguro es un contrato de buena fe por ambas partes, en el que transfieres un riesgo potencial a la aseguradora. Por ello, si cuentas con alguna enfermedad previa a la contratación de una póliza, esta no será cubierta por faltar a este principio y conforme a los establecido en la Ley sobre el contrato de seguro. No obstante, hay casos donde el seguro puede cubrir padecimientos preexistentes, pero debes informar con transparencia y saber que existen ciertas condicionantes para utilizarlo.
• Deducible y coaseguro. El deducible es un monto contratado que representa la participación que debes cubrir como asegurado cuando hay un evento y utilizas tu seguro de GMM. Una vez que rebasas este monto fijo por caso, todos los gastos relacionados serán cubiertos por la aseguradora. Por otro lado, el coaseguro es un porcentaje del total del monto cubierto por evento con un límite de participación y que, dependiendo de tus prioridades, puedes reducir en tu contrato ajustando la prima mensual. Por ejemplo, si tuviste un evento que costó $100 mil, tu deducible era de $5 mil y el coaseguro era del 10% -se aplica después de restar el deducible-; tu solo pagarías 14 mil 500 pesos y el resto sería cubierto por la aseguradora.

Una recomendación importante es asesorarte con tu agente de seguros para poder elegir la opción que más se adapte a tus necesidades específicas. Con su ayuda, sabrás cómo usar todos los beneficios que puedes contratar en tu póliza, y las responsabilidades que tienes como asegurado.