Piden fortalecer estructura de trasplantes

En el marco del Día Nacional de la Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos que se celebra el 26 de septiembre, afirmaron que el CENATRA ha desarrollado esfuerzos importantes, sin embargo, es necesario priorizar y robustecer al Centro Nacional como órgano rector y coordinador del sistema.

 “El Sistema Nacional de Trasplantes ha trabajado en generar políticas de donación y trasplantes de órganos y tejidos. El sistema es perfectible, no es necesario cambiar todo lo que existe, hay que fortalecer al CENATRA como cabeza de sector, es importante la continuidad porque la curva de aprendizaje puede impactar en los avances.

“También es indispensable garantizar que todos los mexicanos que necesiten un trasplante tengan acceso y, en consecuencia, obtengan el tratamiento inmunosupresor, así como el seguimiento permanente”, explicó Alberú Gómez.

La especialista adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Dr. Salvador Subirán’ (INCMNSZ), informó que en el 2017, la Sociedad Mexicana de Trasplantes presentó a las Comisiones de Salud de las Cámaras de Diputados y Senadores, una propuesta para priorizar el uso de medicamentos genéricos inmunosupresores en pacientes trasplantados, quienes deben consumir estos fármacos durante toda la vida útil del órgano.

Cabe mencionar que, si bien en México se cuenta con una norma de bioequivalencia acorde a los lineamientos internacionales para los medicamentos de estrecho índice terapéutico, es decir aquellos que con pequeños cambios en la concentracion presentan grandes cambios en el efecto esperado, por alguna razón que desconocemos el tacrolimus fue retirado el año pasado por la autoridad sanitaria de la lista de fármacos de estrecho margen terapéutico, cuando a nivel internacional no es así, de ello deriva la necesidad de medir la concentración en sangre en los pacientes con trasplante  para garantizar que la dosificación es la adecuada.

“El nuevo gobierno debe analizar este tema porque hay medicamentos genéricos que ofrecen calidad y seguridad a los pacientes; con ello se puede ofrecer más cobertura y atención a pacientes con trasplantes.

“También se debe tomar en cuenta el abasto permanente, la clave diferenciada con el propósito de garantizar la misma formulación durante toda la vida del injerto, como se sugiere en las guías internacionales y la medición de niveles sanguíneos de los medicamentos inmunosupresores para garantizar la estabilidad de los pacientes”, puntualizó el Dr. Rodrigo González, especialista en Farmacología e Investigador en el CINVESTAV.

Adicionalmente, en el caso de los niños es indispensable contar con formulaciones cuya dosificación permita proporcionar el medicamento en forma adecuada. En México no contamos con las presentaciones líquidas o de bajo gramaje para población pediátrica y evitar la manipulación de presentaciones de adultos.

Llama la atención que ocurra de esta forma, cuando en México se llevan a cabo más trasplantes pediátricos que en Canadá o en algunos países de Europa, donde sí cuentan con las formulaciones apropiadas.

Es necesario estandarizar los protocolos de uso de las soluciones de preservación que sirven para la protección y enfriamiento de los órganos, así como en el transporte desde el donante hasta el receptor y en reemplazos e injertos de venas y vasos coronarios, señaló la especialista Alberú Gómez, quien es Profesora e Investigador Clínico del INCMNSZ e integrante de la Academia Nacional de Medicina de México.

Por su parte, Dra. Mara Medeiros Domingo, Nefróloga Pediatra adscrita al Hospital Infantil de México ‘Dr. Federico Gómez’, detalló que se debe incrementar la infraestructura física y humana en las instituciones públicas para incidir, positivamente, en el crecimiento de los programas de trasplantes.

El Sistema Nacional de Trasplantes debe robustecer el programa integral de capacitación médica continua que permita fortalecer la profesionalización de los médicos especialistas en trasplantes, procuradores de órganos y personal de enfermería.