Cedars-Sinai realiza primer trasplante de riñón robótico

Durante casi dos años, el  Programa de Trasplante de Riñón de Cedars-Sinai  ha estado realizando nefrectomías de donantes vivos (el procedimiento quirúrgico de extraer un riñón del donante) de forma totalmente robótica, pero, hasta ahora, el procedimiento del receptor no había sido asistido por robot.

“Hay mucho más en juego cuando se trata de implantar un riñón”, afirmó  el Dr. Justin Steggerda, quien realizó el  primer trasplante renal totalmente robótico del Centro Integral de Trasplantes .

“El riesgo de sangrado aumenta porque no solo se cortan y grapan los vasos sanguíneos, sino que se abren y se cosen para que el riñón trasplantado se posicione correctamente, de modo que pueda reperfundirse y mantener un buen flujo sanguíneo”, afirmó.

Cedars-Sinai es una de las pocas instituciones en los Estados Unidos que ha realizado un trasplante de riñón totalmente robótico, lo que la coloca a la vanguardia de la innovación en trasplantes.

Steggerda habló recientemente con Cedars-Sinai Newsroom sobre el trasplante de riñón robótico y quién puede beneficiarse de la cirugía mínimamente invasiva.

¿Cómo ayuda la cirugía de trasplante robótico a los pacientes?

La principal ventaja del abordaje robótico es una incisión más pequeña, lo que implica menos dolor y menor riesgo de infección. Esto se traduce en una recuperación más rápida, una reincorporación laboral más rápida y una menor dependencia de analgésicos. Todas estas son grandes ventajas para obtener resultados centrados en el paciente.

Existe la idea errónea de que los robots realizan la cirugía por sí mismos, y eso no es cierto. Los robots no actúan de forma autónoma. Los controlamos en cada paso del proceso, por lo que, de hecho, sería más apropiado referirse a la cirugía asistida por robot. Pero la ventaja de usar el robot es que los instrumentos pueden ser mucho más hábiles, lo que permite que el procedimiento sea mínimamente invasivo.

¿Cómo se compara la incisión para la cirugía robótica con un procedimiento tradicional?

Un riñón tiene aproximadamente el tamaño de un puño humano, por lo que cualquier incisión debe ser al menos lo suficientemente amplia como para insertar el órgano. En un procedimiento robótico, esa incisión mide aproximadamente la longitud de la palma de mi mano.

En un procedimiento abierto estándar, la incisión es más ancha (casi la longitud de toda mi mano), de modo que no solo se puede insertar el riñón, sino también ver a su alrededor e introducir los instrumentos para completar la operación.

¿Cuáles son los riesgos asociados al trasplante de riñón robótico?

El mayor desafío de un procedimiento de trasplante robótico es acceder al abdomen de forma segura y operar alrededor de otros órganos que puedan estar en el camino. Esto difiere de un procedimiento tradicional abierto. En un trasplante robótico, debemos tener en cuenta los demás órganos que puedan estar en nuestro campo operatorio, lo que hace que el procedimiento sea más especializado.

¿Quién se beneficiará más de los procedimientos de trasplante robótico?

Los pacientes con un índice de masa corporal superior a 35 o 40 presentan un mayor riesgo de infecciones de heridas, las cuales se han asociado con peores resultados a largo plazo en el trasplante de riñón. Al reducir algunos de estos riesgos, esperamos obtener mejores resultados en esta población de pacientes.

¿Qué sigue para el programa de trasplante robótico?

El trasplante renal robótico en Cedars-Sinai es un programa que queremos seguir expandiendo. Nos permitirá ampliar el número y los tipos de pacientes que trasplantamos, con mejores resultados. Es realmente el futuro de los trasplantes en general.

Sin embargo, es importante destacar que trabajamos con una población vulnerable con enfermedad renal terminal, y la cirugía robótica podría no ser la técnica adecuada para todos los pacientes.

Siempre evaluaremos cada caso individualmente para asegurarnos de ofrecer la mejor atención posible. En un plazo corto, de tres a cinco años, esperamos realizar hasta el 40 % de estos procedimientos de trasplante mediante robótica, a medida que seguimos impulsando la innovación y nos mantenemos a la vanguardia de la cirugía de trasplante renal.