Cáncer, uso de medicamentos antes de la cirugía sigue aumentando

El informe, publicado esta semana en el Journal of the American College of Surgeons (JACS), muestra los aumentos más notables en la terapia sistémica neoadyuvante, que implica tratamientos que viajan a través del torrente sanguíneo y se administran antes de la cirugía, para los cánceres de páncreas, ginecológicos y del revestimiento abdominal.

El NCDB, una base de datos integral sobre el cáncer administrada conjuntamente por la ACS y la Sociedad Estadounidense del Cáncer, recopila datos sobre casi el 75% de los casos de cáncer en los Estados Unidos e incluye métricas que no suelen encontrarse en otras bases de datos sobre el cáncer, como la biología del tumor y la duración de la estadía en el hospital.

El informe resume datos de más de 22 millones de casos de cáncer diagnosticados en 1250 hospitales de la Comisión del Cáncer (CoC) de la ACS entre 2004 y 2022, los años más recientes con datos completos disponibles. También describe datos detallados sobre cánceres de esófago, melanoma y próstata.

“El informe del NCDB incluye datos clínicamente relevantes que buscan informar no solo a los investigadores, sino también al público general, sobre las observaciones recientes del cáncer, incluyendo los tratamientos más recientes, las opciones quirúrgicas y los resultados”, afirmó Ronald J. Weigel, MD, PhD, MBA, FACS, director médico de los Programas de Cáncer de la ACS y coautor del estudio de la JACS.

“A medida que la atención en los centros acreditados por la CoC continúa avanzando, esperamos que este informe refleje el panorama clínico en constante evolución de los tratamientos contra el cáncer utilizando los tratamientos basados ​​en la evidencia más recientes”, añadió.

Observaciones generales sobre el cáncer

El uso de terapia sistémica neoadyuvante aumentó notablemente en ciertos tipos de cáncer. Los investigadores descubrieron que, entre 2010 y 2022, el uso de terapia sistémica neoadyuvante en cánceres ginecológicos se quintuplicó, pasando del 7% al 34 por ciento.

También se observaron aumentos sustanciales en la terapia sistémica neoadyuvante en el cáncer de páncreas, que se triplicó con creces (del 12% al 40%), y en cánceres menos frecuentes (peritoneo, epiplón y mesenterio) que afectan el revestimiento y el tejido abdominal, que casi se duplicaron (del 23% al 47%).

“Históricamente, cuando pensábamos en tratar tumores sólidos, el primer tratamiento esperado era la cirugía para extirpar el tumor. Ahora, vemos con mayor frecuencia tratamientos con medicamentos dirigidos antes de la cirugía”, afirmó la Dra. Judy C. Boughey, FACS, autora principal del estudio JACS , presidenta del Programa de Investigación del Cáncer de la ACS y presidenta de la División de Oncología Quirúrgica de Mama y Melanoma de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

El Dr. Boughey señaló que la principal ventaja de la terapia sistémica neoadyuvante es doble: primero, reduce el tumor, lo que idealmente permite una cirugía menos invasiva; y segundo, permite a los médicos comprender mejor la respuesta del tumor al tratamiento sistémico, lo que puede ayudar a los médicos a determinar el tratamiento más efectivo para un paciente.

“Si el tumor de un paciente responde a la terapia sistémica, generalmente evolucionará bien con el tratamiento; si eso no sucede, esto indica al equipo clínico que deben pensar en una terapia diferente”, afirmó.

Datos detallados sobre tres tipos de cáncer

El informe también examinó en profundidad tres tipos de cáncer: el cáncer de próstata, un cáncer común (de gran volumen); el cáncer de esófago, un cáncer menos común (de bajo volumen); y el melanoma, seleccionado como un cáncer de interés especial.

Cáncer de próstata

Según el informe, los pacientes con cáncer de próstata, el cáncer más común diagnosticado en hombres, reciben cada vez más tratamiento con opciones no quirúrgicas, especialmente en el caso de pacientes con cáncer de próstata en estadio 1. En 2022, aproximadamente el 60% de los pacientes con cáncer de próstata recibieron tratamiento con métodos distintos a la cirugía, lo que representa un aumento con respecto al 54% en 2018. Entre los pacientes sometidos a cirugía, la extirpación de la próstata (prostatectomía) fue la cirugía más común, presentándose en el 85 % de los pacientes.

El informe también describe los factores de riesgo de morir por cáncer de próstata. Los hombres con un nivel de antígeno prostático específico (PSA) superior a 20 en el momento del diagnóstico, así como un estadio y grado tumoral más avanzados, tenían mayor probabilidad de morir a causa de la enfermedad.

Cáncer de esófago

El número de pacientes con cáncer de esófago que recibieron inmunoterapia aumentó drásticamente, pasando del 8 % al 30 % entre 2018 y 2022. Si bien el uso de la inmunoterapia para tratar el cáncer de esófago está en aumento, la enfermedad suele detectarse en una etapa avanzada. Aproximadamente la mitad de los pacientes ya presentan la enfermedad en etapa 4 al momento del diagnóstico.

En el estudio JACS, los autores piden un método de detección eficaz y ampliamente utilizado para detectar el cáncer de esófago de forma más temprana en más pacientes.

“Si a los pacientes con cáncer de esófago se les diagnostica en etapas menos avanzadas, teorizamos que más pacientes podrían ser tratados con cirugía u otras opciones de tratamiento menos invasivas”, dijo Elizabeth B. Habermann, presidenta del Pilar de Modelado de Datos de Cáncer de la ACS, profesora de investigación de servicios de salud en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, y primera autora del estudio JACS .

Melanoma

El melanoma, un cáncer de piel que puede ser mortal si no se detecta a tiempo, afectaba con mayor frecuencia el torso (30%) o la región de las extremidades superiores y los hombros (25%). Los pacientes con melanomas del cuero cabelludo y el cuello presentaron las tasas de supervivencia general más bajas entre todos los melanomas invasivos. 

La ulceración , que se produce cuando se rompe la capa superior de la piel afectada por el melanoma, también se asoció con una menor supervivencia, según el informe.

Los informes futuros se centrarán en otros tres tipos de cáncer para proporcionar al público y a los investigadores puntos de datos únicos que no suelen incluirse en otros informes sobre el cáncer, agregaron los autores.